广东唯一！国家首批癌痛全程管理培训基地落户南山

疼痛是癌症患者

尤其是中晚期癌症患者

最常见也最令患者痛苦的症状之一

但很多人认为癌痛只能靠“忍”

其实

癌痛通过规范的全程管理是可以缓解的

3月2日，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办，华中科技大学协和深圳医院（南山医院）（下称“南山医院”）承办的“2024年国家县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目广东省培训班”启动会召开，标志着全国首批国家级县域卫生机构癌痛全程管理基地正式落户南山医院。该基地在全国仅有20家，广东省仅南山医院一家。

▲全国首批国家级县域卫生机构癌痛全程管理基地正式落户南山医院。

会上，癌痛全程管理精准能力提升项目组组长、中日友好医院樊碧发教授，执行组长、中国医科大学航空总医院王永教授，北京大学第三医院疼痛科主任李水清教授等国内疼痛、肿瘤领域大咖，以及南山医院基地的专家们围绕疼痛评估与诊断、癌痛的心理治疗和药物治疗、患者管理、安宁疗护等进行了详细讲解和授课，促进教育资源共享，提升县域医疗卫生机构相关临床医师技能和水平。来自苏州、深圳、东莞、佛山、中山等12家省内外县域医疗机构的100余名临床医护参加了培训。

▲“2024年国家县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目广东省培训班”启动会召开。

癌症患者对疼痛治疗欲望低
癌痛的规范治疗不到20%

“癌痛来临的时候，真的痛得想死，就像遭受折磨一样，有人一直给你电击。”“当一粒米进入嘴巴的那一刻，癌痛便开始了，就像吃进去的不是米，是针，针到哪痛到哪。”在南山医院疼痛科病房内，76岁的肺癌晚期患者廖爷爷（化名）一提起癌痛，就感觉又经历了一次“痛不欲生”。

他说，自己确诊肺癌好多年了，已经能坦然接受所要面对的后果，但每次癌痛来之前，总会一阵后怕，“因为真的太痛了，痛到我连回忆都不敢。”不过，这种痛苦自他进入南山医院疼痛科接受规范的癌痛之后，就很少再经历了，“还是来医院晚了，早知道癌痛可以治疗，我应该早点带他过来，让他少经历点痛苦。”儿子廖先生（化名）说。

国家癌症中心的数据指出，2022年我国癌症新发病例为482.47万，癌症总死亡人数为257.42万，也就是说是每分钟就有8人确诊癌症、6人因癌症死亡。癌痛是癌症患者最常见且最难以忍受的症状，尤其晚期癌痛患者，疼痛剧烈，癌痛发病率达75%。

然而，癌痛治疗在我国并没引起大家的重视。调查显示，70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，5％在家和60％住院病人临终忍受疼痛折磨，25％癌症病人带着剧烈疼痛折磨离世。

“目前我国癌痛患者接受正规治疗的比例仍非常低，可能不到1/5 ，很多癌痛患者对疼痛治疗的主动性还是比较差，觉得疼就忍了，痛了10天了还在忍。”国家癌痛全程管理项目组执行组长、北京航空总医院王永教授说，当前我国癌症患者对癌痛治疗的欲望仍比较低，癌痛治疗不足仍是普遍存在的现象。

聚焦基层医疗机构
全面提升癌痛全程管理能力

事实上，对每一个癌痛患者进行规范的全程管理，不仅可以避免“短痛”变成“长痛”，减轻疼痛，还能提高患者的生活质量，甚至延长生存期。

癌痛全程管理是指对患者采取从前期评估、治疗、随访至后期管理的全流程规范化管理，可使患者获得更好的疗效。一项研究显示，采取癌痛全程管理干预后，患者服药的依从性由61%提升至98%，爆发痛发生率由68%降至10%，有效提高了患者的生活质量。

近年来，国家对癌痛全程管理的重视程度日益提升，相继出台一系列政策文件，对推动医院癌痛规范化管理作了重要部署，尤其对缩小医院之间的管理水平、提升县域医院的癌痛管理能力给予了重点关注。2023年9月，国家卫健委能力建设和继续教育中心启动实施“县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目”，南山医院成功入选首批全国20家培训基地之一。

该项目计划5年内遴选60家医院作为项目培训基地，每家基地每年最少培训5家县域医疗卫生机构，5年内完成培训1500家县域医疗机构培训工作，提升县域医疗单位医护人员癌痛全程管理能力，提升其承接癌痛患者的分流治疗工作的能力，建立癌痛诊疗标准化体系，建立全国癌痛诊疗联盟，方便全国癌痛患者就医、诊治。

中国医师协会疼痛医师分会会长、癌痛全程管理项目专家组组长、中日友好医院樊碧发教授表示，这个项目最大的特征就是聚焦基层，把基层急需的癌痛治疗的理念、技术、治疗方案，以及基层能留得住的疼痛医学队伍建立起来，通过建立统一的诊疗标准、规范化的培训等，以此促进县域医疗卫生机构疼痛科，全面提升我国癌痛全程管理能力，为癌痛患者提供规范化、标准化、同质化的诊疗服务，这也是推进分级诊疗、解决看病难目的之一。

疼痛诊疗“国家队”牵头
让癌痛病人实现“安乐活”

“很多癌痛患者到了中晚期常常‘痛不欲生’，都想‘安乐死’求解脱，而我们这里，经过癌痛的全程管理却能让癌痛病人实现‘安乐活’，就算是到了走的时候，也没有那么痛苦。”中国中西医结合学会疼痛学专委会主任委员、华中科技大学协和深圳医院（南山医院）熊东林教授说。

作为全国首批20家培训基地之一，南山医院疼痛科是国家临床重点专科、广东省疼痛诊疗中心，在复旦版《2022年度中国医院综合排行榜》上排名全国第三，是国内最早开展疼痛诊疗学科、最早致力于癌痛规范化、微创化治疗的学科之一。该科自2003年起应用鞘内药物输注系统植入解决难治性癌痛以来，至今已逾20年，率先采用阿片类药物与局麻药配比并推向全国。

近年来，南山医院疼痛科每年举办癌痛微创治疗培训班，2015年牵头成立难治性癌痛联盟已有35家医院加入，2022年同时成为深圳市安宁疗护试点科室。从癌痛的筛查评估到难治性癌痛的解决，再到生命末期癌痛管理，在南山医院疼痛科，真正实现了从癌痛的发生到生命末期的规范化专业化疼痛管理。此次癌痛全程管理项目落地南山医院，也正是将这一经验推向更多基层医疗卫生机构，造福更多癌痛患者。

熊东林教授表示，作为广东省唯一一家入选的基地，南山医院癌痛全程管理多学科团队将踏实开展癌痛治疗培训和技术推广，每年将开展2次集中培训、10次以上的培育单位定点培训，以及线下指导、疑难病例讨论等，努力将基地建设成为立足深圳、辐射华南地区的标杆基地，推动广东省癌痛治疗向更规范、更全面、更精准方向发展，惠及更多华南地区患者。

来源 | 南方＋

编辑 | 喻梦婷 责编 | 董非

审核 | 梁亚淑 卢东勃

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